Холецистектомія

Зовнішні відеофайли
Холецистектомії ; ((рос.))
	Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря), 2013 на YouTube
	Холецистэктомия удаление желчного пузыря, 2015 (XIX ст.) на YouTube

Холецистектомія
	Триває операція - лапароскопічна холецистектомія
МКХ-9	575.0
MeSH	D002763
Інші коди	CPT code: 47562
	[редагувати у Вікіданих]

Холецистектомія (лат. cholecystectomia) — радикальний метод хірургічного лікування, що спрямований на видалення жовчного міхура, що виконується переважно при калькульозному холециститі. Є одним із методів хірургічного лікування холециститу.

Показання[ред. | ред. код]

Камені у жовчному міхурі (калькульозний холецистит)

Хірургічному лікування підлягають:

усі форми гострого калькульозного холециститу
деструктивні та ускладнені форми некалкульозного холециститу (виняток — інфільтрат жовчевого міхура)
гострий катаральний холецистит, при неефективності консервативного лікування
Один з етапів операції Уіплла.

Класифікація[ред. | ред. код]

За хірургічним доступом:

лапаротомна (класична)
лапароскопічна

За методою виконання:

від шийки (ретроградна)
від дна (антеградна)
атипова

За показаннями:

планові
відстрочені
екстрені (до 24 годин з моменту госпіталізації)
термінові (від 24 до 72 годин з моменту госпіталізації, є можливість консервативного лікування та підготування до операції пацієнта)
«вимушені» (рідкі випадки коли консервативне лікування тривало більше 3 днів але симптоматика захворювання різко змінилась до «гіршого», наприклад виникло ускладнення холециститу- перфорація жовчевого міхура)

За часом виконання від моменту початку захворювання:

ранні (до 72 годин)
пізні (більше 72 годин, коли загалом розвиваються ускладнення)

Етапи[ред. | ред. код]

Основні етапи холецистектомії передбачають:

Вибір хірургічного доступу, розріз
Попередня ревізія (оцінка ситуації)
Видалення жовчного міхура
Повторна ревізія
Дренування
Вихід з черевної порожнини, зашивання хірургічної рани (ран)

Лапароскопічна холецистектомія, вигляд від хірурга

Існують основні два методи хірургічного доступу до міхура:

лапаротомний (орієнтовно розріз довжиною 20 см, верхньо-серединна лапаротомія, косий (за Кохером), кутовий (за Федоровим) та інші)
лапароскопічний (4 невеликих розрізи - 0,5–1,0 см на передній черевній стінці, або один розріз - 1,5–2,0 см).

Після лапароскопічної холецистектомії пацієнт швидше сідає, стає на ноги та одужує у порівнянні з пацієнтами, яким виконувалась лапаротомна операція. Проте, окрім того, що до лапароскопічної холецистектомії є свої показання та протипоказання і необхідне дороге медичне обладнання, існують медичні ситуації за наявності яких можливо виконати операцію лише через лапаротомний доступ. Вкрай рідко виникає необхідність розпочату лапароскопічно холецистектомію завершувати лапартомно, що називають конверсією.

Джерела[ред. | ред. код]

Хірургія: у 2-х томах. Т. 1 : підручник/ С. O. Бойко, та інш..- Вінниція: Нова книга, 2019.- 704 с. ISBN 978-966-382-730-8 (C.181-199)
Факультетська хірургія/за ред. В. О. Шідловського та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- 544 с. ISBN 966-673-003 (с.158)
Клінічна хірургія/Л. Я. Ковальчук та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.- Т 2.- 504 с. ISBN 966-7364-27-5 (С.202-205)
Шпитальна хірургія/Л. Я. Ковальчук та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.- 590 с. ISBN 966-7364-02-X (С.423-425)
AgrestaF. Laparoscopic Cholecystectomy / Ferdinando Agresta, Fabio Cesare Campanile, Nereo Vettoretto // Springer International Publishing Switzerland. – 2014. – 185 p.

Див. також[ред. | ред. код]

Посилання[ред. | ред. код]

ЛАПАРОСКОПІЧНА ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЯсайт ТДМУ.

Зовнішні відеофайли
Холецистектомії ((рос.))
	Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря), 2013 на YouTube
	Холецистэктомия удаление желчного пузыря, 2015 (XIX ст.) на YouTube