Гіперкальціурія

Гіперкальціурія - це підвищений вміст кальцію в сечі. Хронічна гіперкальціурія може призвести до порушення функції нирок, нефрокальцинозу та хронічної хвороби нирок. Нирки пацієнтів з гіперкальціурією виділяють більший рівень кальцію, ніж зазвичай, чому існує багато можливих причин.

В кров кальцій може надходити одним із двох шляхів: через кишечник, де організм засвоює більшу кількість кальцію, ніж в нормі, або мобілізується із кісткок. Після початкового 24-годинного аналізу вмісту кальцію в сечі та додаткового лабораторного дослідження можна провести сканування щільності кісткової тканини (DSX), щоб визначити, чи мобілізовано кальцій з кісток.

Гіперкальціурія може бути спричинена генетичними чинниками. ^[1]

Клінічних ознак або симптомів самої гіперкальціурії немає, але підвищений вміст кальцію в сечі може сприяти прискореній втраті кальцію з кісток, що призводить до остеопорозу. Крім того, гіперкальціурія може сприяти утворенню каменів у нирках, що може супроводжуватися минущим болем у боці або спині. Відходження каменів може бути болісним, а в крайніх випадках – викликати пошкодження нирок. ^{[2] [3]} Пацієнти, у яких в нирках утворюються і які мають гіперкальціурію, мають підвищений ризик втрати кісткової маси, що призводить до остеопорозу. ^[4]

Існує низка причин гіперкальціурії, включаючи генетичну (ідіопатична), первинний гіперпаратиреоз, іммобілізацію, хворобу Педжета, мієломну хворобу, надлишок кальцію в раціоні, надлишок вітаміну D / підвищену чутливість, гіперкальціурію, спричинену ліками, саркоїдоз, гіпертиреоз, хворобу Кушинга та канальцевий ацидоз нирок. ^{[1] [4]}

Ідіопатична гіперкальціурія визначається як підвищений вміст кальцію в сечі без визначеної причини, незважаючи на низьке або нормальне споживання кальцію та інші нормальні лабораторні показники. ^[4] На додаток до гіперкальціурії, ці особи часто мають низьку щільність кісток. Причиноою може бути базовий генетичний компонент, який недоступний для поточного генетичного тестування. ^[5] У сімейних випадках зазвичай уражаються 50% родичів першого ступеня. Незважаючи на потенційний генетичний компонент, на рівень кальцію в сечі можуть впливати харчові продукти, включаючи натрій, білок і цукор. ^[1]

Золотим стандартом для оцінки гіперкальціурії є 24-годинний збір сечі. Нормальний діапазон кальцію вважається від 100 до 300 міліграмів на день (мг/день) зі стандартним споживанням кальцію. Гіперкальціурія діагностується при значенні вище 300 мг/добу. ^[6]

У разі гіперкальціурії необхідне додаткове лабораторне дослідження для виявлення потенційної основної причини.

Пацієнтам із низькою щільністю кісткової тканини, гіперкальціурією та утворенням каменів слід збільшити щоденне споживання рідини та зосередитися на дієті з низьким вмістом натрію та білка. Було показано, що зменшення споживання кальцію сприяє подальшому прогресуванню втрати кісткової маси без впливу на втрату кальцію з сечею. ^[4]

Застосування тіазидних діуретиків ефективно зменшує втрату кальцію з сечею та має активуючий вплив на клітини, що утворюють кістку. ^[1] Цитрат калію в поєднанні з тіазидними діуретиками є ще одним препаратом, який, як було показано, позитивно впливає на формування кісток, але також зменшує кристалізацію каменів на основі кальцію в нирках. ^{[1] [4]}

Для лікування остеопорозу використовуються інші препарати, включаючи бісфосфонати, але вони не впливають на рівень кальцію в сечі. ^[4]

• Камені в нирках
• Нефрокальциноз
• Хвороба Дента
• Гіперкальціємія, підвищений рівень кальцію в крові
• Веганське харчування
• Гіперпаратиреоз
• Токсичність вітаміну D