Uchyłki przełyku
diverticula oesophagi |
Uchyłki przełyku – uwypuklenia ściany przełyku poza jego światło.
Epidemiologia[edytuj | edytuj kod]
Częstość występowania: 2/100000/rok.
Uchyłek Zenkera wykrywany jest najczęściej u osób po 70. roku życia.
Etiopatogeneza[edytuj | edytuj kod]
Uchyłki powstają w górnej, środkowej lub dolnej części przełyku samoistnie lub w wyniku pociągania z zewnątrz (np. przez blizny pozapalne).
- Uchyłek Zenkera (gardłowo-przełykowy; szyjny) - 70% uchyłków - patrz odpowiedni artykuł.
- Uchyłki rozwidlenia (uchyłki nadoskrzelowe) - 20% uchyłków - uchyłki prawdziwe, lokujące się na wysokości rozwidlenia tchawicy. Mogą powstawać na skutek równoległych skurczów mięśni okrężnych przełyku powodujących znaczny wzrost ciśnienia śródprzełykowego i w efekcie tego wypchnięcie błony śluzowej przez warstwę mięśniową.
- Uchyłki nadprzeponowe - 10% uchyłków. Są to uchyłki rzekome związane z zaburzeniami motoryki takimi jak: rozlany skurcz przełyku, achalazja.
Objawy[edytuj | edytuj kod]
Objawy powodują tylko duże uchyłki. Mogą to być:
- dysfagia
- uczucie bulgotania podczas połykania
- cofanie się pokarmu
- nieprzyjemny zapach z ust
- odruchowy kaszel - możliwość aspiracji treści pokarmowej do tchawicy
Powikłania[edytuj | edytuj kod]
- aspiracyjne zapalenie płuc
- zapalenia
- perforacje
- przetoki
- krwawienia
Rozpoznanie[edytuj | edytuj kod]
Rozpoznanie stawia się na podstawie badania rtg przełyku po podaniu kontrastu (należy używać rozpuszczalnych w wodzie środków cieniujących).
Badanie endoskopowe wymaga szczególnej ostrożności ze względu na możliwość przebicia przełyku po omyłkowym wprowadzeniu aparatu do uchyłka - możliwość rozwoju zapalenia śródpiersia.
Leczenie[edytuj | edytuj kod]
Najczęściej uchyłki przełyku nie wymagają leczenia. Do operacji kwalifikują się duże uchyłki dające objawy.
- Uchyłek Zenkera - patrz odpowiedni artykuł.
- Uchyłki rozwidlenia tchawicy - najczęściej nie wymagają leczenia.
- Uchyłki nadprzeponowe - resekcja.
Klasyfikacja ICD10[edytuj | edytuj kod]
kod ICD10 | nazwa choroby |
---|---|
ICD-10: K22.5 | Uchyłek przełyku nabyty |
ICD-10: Q39.6 | Uchyłek przełyku wrodzony |
Bibliografia[edytuj | edytuj kod]
- Choroby wewnętrzne pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika, tom 1, str. 763-764 ISBN 83-7430-031-0
- Medycyna wewnętrzna Gerd Herold i współautorzy, str. 504-505 ISBN 83-200-3322-5