発達性協調運動障害

Developmental coordination disorder
概要
診療科	神経学, psychomotor education[*]
分類および外部参照情報
ICD-10	F82,R27
ICD-9-CM	315.4
MeSH	D019957
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発達性協調運動障害（はったつせいきょうちょううんどうしょうがい、developmental coordination disorder）とは、協調的運動がぎこちない、あるいは全身運動（粗大運動）や微細運動（手先の操作）がとても不器用な障害を言う。そのために、学習や日常生活に大きな影響を及ぼしている場合である。また、怪我や身体障害のリハビリに支障を来すため、治療期間が長引く場合がある。支援方法については、「発達性協調運動障害#支援」を参照。

概要[編集]

協調運動とは、諸種の別々の動作を1つにまとめる運動を言う。たとえば、縄跳びは手で縄を回しながら、タイミング良く飛ぶという協調運動であり、かなり高度な協調運動である。ラジオ体操も、手と足、右手と左手等の動きが別々のものを統一して行うので協調運動の一種と言える。他にも、ボールが片手で投げられないとか、ドリブル（まりつき）ができない、自転車に乗れない等の困難を示すことがある。また、楽器の演奏や図工での道具を使うこともこの範疇である。

上記のような全身運動（粗大運動）ばかりではなく、ボタンをかけることができない、靴の左右を度々まちがえる、箸を使えない等の微細運動(手先の操作)にも困難を示す場合がある。全身運動とともに微細運動の両方に困難を示す場合は、軽度とは言えない運動障害を持っている。

学校の教科で考えると、体育や音楽、図工が極端に苦手な子は、この障害の可能性がある。ただ、LDやADHDとの合併が三割から五割あると言われている上に精神遅滞との合併も一部認められているので、その場合は広い範囲での学習困難をきたすことになる。

このような運動障害は、身体疾患や神経疾患（脳性麻痺や筋ジストロフィーなど）、広汎性発達障害にも見られるが、その場合は発達性協調運動障害と同時には診断されない。国際的診断基準が規定する順位では、より重度を優先順位とするからである。

俳優ダニエル・ラドクリフは、この障害があることを明らかにしている。

支援[編集]

多面的な観点から適切なアセスメントを行い、早期支援をすることが重要である^[1]。

薬物療法[編集]

メチルフェニデートの有効性が報告されている^[2]。また、アトモキセチンについても、症状の著明な改善がみられたとする報告がある^[3]。

非薬物療法[編集]

ライフステージにおける困り感に合わせて、理学療法・作業療法・感覚統合療法などの療育プログラムを組み合わせる^[2]。自尊感情の低下などの二次症状に対する、カウンセリングを含めた心理社会的アプローチも重要である^[2]。

環境調整[編集]

個人へのアプローチに加えて環境調整の視点も重要であり、合理的配慮に基づく環境調整を通して本人をサポートする^[2]。一人一人の実態やニーズに応じた合理的配慮を柔軟に提供することが大切であり、その一例としては、代替手段（例：書字→音声入力）の積極的活用とその支援などが考えられる^[2]。

また、保護者を含む支援者は、周りと比較するのではなく、ある運動が苦手な中でもこれまで頑張ってきたことを認めた上で^[4]、本人の良いところを積極的に見いだし認める関わりをしていくことが重要である^[5]。

脚注[編集]

^ 松原豊 (2012). “知的障害児における発達性協調運動障害の研究 : 運動発達チェックリストを用いたアセスメント”. こども教育宝仙大学紀要 3: 45-54.
^ ^a ^b ^c ^d ^e 中井昭夫 (2015). “不器用な子どもたちに関する基本的な理解 : 発達性協調運動障害”. チャイルドヘルス 18 (6): 406-409.
^ 中井昭夫 (2021). “発達性協調運動症”. 精神科治療学 36: 20-21.
^ 『不登校の理解と支援のためのハンドブック』ミネルヴァ書房、2022年、161頁。
^ 『幼児・児童の発達心理学』ナカニシヤ出版、2011年、25-26頁。