低酸素症

曖昧さ回避 この項目では、生体組織中の酸素欠乏一般を意味する医学用語について説明しています。血液中の酸素濃度低下を意味する医学用語については「低酸素血症」を、労働安全衛生の用語については「酸素欠乏症」を、その他の用法については「酸欠」をご覧ください。
Hypoxia
別称 Hypoxiation, lack of oxygen, low blood oxygen , oxygen starvation
酸素飽和度の低い高齢者に見られた、手のチアノーセ
概要
診療科 呼吸器学, 毒物学
症状 四肢のチアノーゼ、しびれ、針に刺された感覚
危険因子 糖尿病、冠動脈疾患、心臓発作、脳卒中、塞栓症、血栓症、深部静脈血栓症、喫煙
合併症 壊疽, 壊死
分類および外部参照情報

低酸素症（ていさんそしょう、Hypoxia）とは、生存に酸素が必要な生物において、何らかの原因で生体の組織に充分な酸素が行き渡たらず、酸素を利用したエネルギー産生が不充分な状態のことである。

なお、呼吸機能の障害がもたらす低酸素血症（hypoxemia）については、血液ガス分析の項目を参照のこと。

原因[編集]

何らかの原因で周囲の酸素濃度が低下した場合、肺胞換気不全などによる外呼吸の障害、一酸化炭素中毒などによる血液の酸素運搬量の減少、血液循環不全による酸素運搬量の減少、シアン化合物中毒などによって組織中のミトコンドリア自体が酸素を利用できない場合など、様々な原因が挙げられる。

徴候と症状[編集]

  • チアノーゼ[1]
  • 頭痛[1][2][3]
  • 反応速度の低下[4]、方向感覚の喪失、協調障害[1]
  • 判断力の低下、混乱、記憶喪失、認知障害[1][1]
  • 多幸感または解離[1]
  • 視覚障害[2]
  • 立ちくらみ、めまい[1]
  • 疲労、眠気、倦怠感[1]
  • 息切れ[1]
  • 吐き気と嘔吐[1]
  • 最初は血圧が上昇し、病状が進行するにつれて血圧が低下する[1]
  • 重度の低酸素症は、意識の喪失、発作、痙攣、昏睡、そして最終的に死に至りえる。呼吸数が遅く浅くなり、瞳孔の対光反射を失うことがある[1]
  • 手足の指のうずき[2]
  • しびれ[2]

軽度の低酸素症ならば、呼吸数増加や心拍出量と心拍数を増加することによって代償し、すぐに回復する。しかし、代償不能で、脳にまで低酸素状態が生じた場合、呼吸機能が減退、神経の働きが鈍くなるなどの症状が現れる。

また、長期間に亘って慢性的に低酸素の状態に置かれると、血液中の赤血球を増加させて、低酸素状態に適応しようとする。

重症の場合、様々な障害が発生し、最悪の場合には死亡する。

幸せな低酸素症[編集]

詳細は「en:Silent hypoxia」を参照

幸せな低酸素症 (ハッピー・ハイポキシア、happy hypoxia）、もしくは静かな低酸素症 ( Silent hypoxia ）と呼ばれる呼吸困難（息苦しさ）を感じない無症候性の低酸素症状態である。急激に低酸素血症が進行するCOVID-19肺炎でこの症状を呈することがあり、一般に報道されたこともある[5]。

息苦しさを感じるには、血中二酸化炭素濃度( PaCO2 )が高くなり視床下部にある呼吸中枢を「息苦しさ」として刺激される必要がある。息苦しくなると、呼吸回数を増やしたりして呼吸調節が行われる。そのため、酸素が減っていても血中二酸化炭素が増えない場合は息苦しさを感じない状態となる[注釈 1]。

新型コロナ患者で同症状をしめした半数以上でも、血中の二酸化炭素が低い状態が確認されている。ほか、味覚が鈍る症状のように「息苦しさ」を感じる感覚に作用している可能性が指摘されている[6]。

上の図は何もせず、一度水中に潜り、水面に戻るまでの血中の酸素（O2）と二酸化炭素（CO2） 濃度を示したものである。
二酸化炭素が先に上昇して呼吸が必要と感じるトリガーを引き、酸素がブラックアウトゾーンに達する前に水面に戻ってきていることがわかる。
上の図は、血中二酸化炭素を低下させ長く水中に潜っていられる呼吸法ハイパーベンチレーションを行い水上に戻る前に失神した場合の血中酸素（O2） と 血中二酸化炭素（CO2） 濃度を示したものである。
二酸化炭素が息苦しさを感じさせるトリガーポイントまで余裕がある状態で、酸素濃度が失神（ブラックアウト）ゾーンに達していることがわかる。

治療[編集]

酸素の供給、不整脈の治療、電解質の矯正などがある。


脚注[編集]

[脚注の使い方]

注釈[編集]

  1. ^ 補足：肺胞に炎症があるような肺炎では、酸素のガス交換が阻害されるが、二酸化炭素のガス交換は影響が小さい。気管が腫れたり・マスクをして換気ができなくなり二酸化炭素が肺に溜まると血中の二酸化炭素濃度が上がり「息苦しさ」を感じる。[要出典]

出典[編集]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l Mandal, Ananya (2010年2月17日). “Hypoxia Symptoms”. www.news-medical.net. 2022年11月27日閲覧。
  2. ^ a b c d “17: Aeromedical Factors”. Pilot's Handbook of Aeronautical Knowledge: FAA Manual H-8083-25. Washington, DC: Flight Standards Service. Federal Aviation Administration, U.S. Dept. of Transportation. (2001). ISBN 1-56027-540-5. https://www.faa.gov/regulations_policies/handbooks_manuals/aviation/phak 
  3. ^ Prasad, Shweta; Pal, Pramod Kumar; Chen, Robert (2021). “1 - Breathing and the Nervous System”. In Aminoff, Michael J.; Josephson, S. Andrew. Aminoff's Neurology and General Medicine (Sixth ed.). Academic Press. pp. 3–19. doi:10.1016/B978-0-12-819306-8.00001-0. ISBN 9780128193068. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128193068000010 
  4. ^ “A Quick Look at Reflexes - Health Encyclopedia - University of Rochester Medical Center”. 2022年12月閲覧。
  5. ^ 日本放送協会. “【新型コロナウイルス 格闘の証言】急変する新型コロナ肺炎 体内では何が起きているのか（自撮り）”. www.nhk.or.jp. 2023年8月14日閲覧。
  6. ^ COVID-19: How do we explain 'happy' hypoxia? medicalnewstoday

関連項目[編集]

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