Sémaglutide
Le sémaglutide est un analogue du GLP-1 utilisé comme médicament antidiabétique en une injection sous-cutanée hebdomadaire. Il est commercialisé sous le nom Ozempic sous forme de seringues préremplies contenant quatre doses, chacune de 0,25 mg, ou 0,50 mg, ou 1 mg. Il est aussi commercialisé dans différents pays sous le nom de Wegovy et Rybelsus.
Efficacité[modifier | modifier le code]
Utilisé seul, il permet une diminution moyenne de l'hémoglobine glyquée de 1,5 % avec une baisse de poids[1]. Associé au traitement conventionnel du diabète de type 2, il s'avère être supérieur à la sitagliptine[2] et à l'insuline[3] pour l'équilibration du diabète.
Il a été aussi testé dans l'obésité, dans des doses plus importantes, en l'absence de diabète. Il permet alors une baisse du poids qui peut atteindre 15 % de la masse corporelle[4]. Cet effet semble être dû à une diminution de l'appétit[5]. Cela entraîne une baisse de la mortalité cardiovasculaire ainsi que du nombre d'infarctus du myocarde ou d'accidents vasculaires cérébraux[6]. Commercialisé dans cette indication sous le nom de Wegovy[7], le fabricant Novo Nordisk indique en souffrir de problèmes d'approvisionnement en raison d'un détournement d'usage promu sur les réseaux sociaux, par des personnes cherchant à maigrir[8],[9].
Il est en cours de test dans la stéatose hépatique non alcoolique, permettant dans certains cas une régression des lésions mais sans jouer sur la fibrose[10].
Effets secondaires[modifier | modifier le code]
L'effet secondaire le plus fréquent est la survenue de nausées[4]. Des troubles digestifs potentiellement sévères et prolongés comme la cholélithiase, et la pancréatite aiguë sont aussi rapportés[11].
Les autres risques d'une prise de sémaglutide sont importants : pancréatites aiguës, qui peuvent survenir même à doses faibles, des troubles biliaires, de rares cas de constipation sévère qui peuvent conduire à l’obstruction intestinale, ainsi qu'un risque accru de cancer de la thyroïde après plusieurs années de traitement[7]. Ces risques sont d'autant plus importants si le médicament est donné pour de l'obésité et pour une longue durée[12].
En France, une surveillance active de l'utilisation du médicament a été mise en place par l'ANSM et la Cnam afin notamment d'éviter que son mésusage ne pénalise les personnes diabétiques pour qui ce traitement est essentiel[13].
Notes et références[modifier | modifier le code]
- Sorli C, Harashima SI, Tsoukas GM et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide monotherapy versus placebo in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 1): a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, multinational, multicentre phase 3a trial, Lancet Diabetes Endocrinol, 2017;5:251-260
- Ahrén B, Masmiquel L, Kumar H et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide versus once-daily sitagliptin as an add-on to metformin, thiazolidinediones, or both, in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 2): a 56-week, double-blind, phase 3a, randomised trial, Lancet Diabetes Endocrinol, 2017;5:341-354
- Aroda VR, Bain SC, Cariou B et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide versus once-daily insulin glargine as add-on to metformin (with or without sulfonylureas) in insulin-naive patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 4): a randomised, open-label, parallel-group, multicentre, multinational, phase 3a trial, Lancet Diabetes Endocrinol, 2017;5:355-366
- O'Neil PM, Birkenfeld AL, McGowan B et al. Efficacy and safety of semaglutide compared with liraglutide and placebo for weight loss in patients with obesity: a randomised, double-blind, placebo and active controlled, dose-ranging, phase 2 trial, Lancet, 2018;392:637-649
- Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, Wizert A, Skovgaard D, The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity, Diabetes Obes Metab, 2021;23:754-762
- Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes, N Engl J Med, 2023;389:2221-2232
- « Cet antidiabétique détourné sur TikTok pour perdre du poids inquiète les médecins », sur Le HuffPost, (consulté le )
- Fabienne Blum, « Qu'est-ce que le sémaglutide (Ozempic®), un médicament antidiabétique détourné comme anorexigène (coupe-faim) pour perdre du poids ? », sur Citizen4Science Actualités Information Médiation scientifique, (consulté le )
- (en) « A TikTok Trend Sold Out Ozempic, Leaving People With Diabetes Dizzy, Scared », Bloomberg.com, (lire en ligne, consulté le )
- Newsome PN, Buchholtz K, Cusi K et al. A placebo-controlled trial of subcutaneous semaglutide in nonalcoholic steatohepatitis, N Engl J Med, 2021;384:1113-1124
- Hanna Clementine Tan, Oliver Allan Dampil et Maricar Mae Marquez, « Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis », Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies, vol. 37, no 2, , p. 65–72 (ISSN 2308-118X, PMID 36578889, PMCID 9758543, DOI 10.15605/jafes.037.02.14, lire en ligne, consulté le )
- He L, Wang J, Ping F et al. Association of glucagon-like peptide-1 receptor agonist use with risk of gallbladder and biliary diseases: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials, JAMA Intern Med, 2022;182:513-519
- « Actualité - Ozempic (sémaglutide) : un médicament à utiliser uniquement dans le traitement du diabète de type 2 - ANSM », sur ansm.sante.fr (consulté le )
