إجهاد جراحي

الإجهاد الجراحي (بالإنجليزية: Surgical stress)‏ هو الاستجابة الجهازية للإصابة الجراحية ويتميز بتنشيط الجهاز العصبي الودي، واستجابات الغدد الصماء بالإضافة إلى التغيرات المناعية والدموية.[1][2][3][4] يستخدم قياس الإجهاد الجراحي في التخدير وعلم وظائف الأعضاء والجراحة.

يمكن استخدام تحليل استجابة الضغط الجراحي لتقييم التقنيات الجراحية ومقارنات بروتوكولات التخدير المختلفة، علاوة على ذلك، يمكن إجراؤها في فترة ما بعد الجراحة أو أثناء العملية، إذا كان هناك خيار بين تقنيات مختلفة لإجراء جراحي، فإن إحدى طرق تقييم التقنيات الجراحية ومقارنتها هي إخضاع مجموعة واحدة من المرضى لتقنية واحدة، والمجموعة الأخرى من المرضى لتقنية أخرى، وبعد ذلك تسببت استجابات الإجهاد الجراحية من خلال مقارنة الإجراءات في غياب أي اختلاف آخر، تعتبر التقنية ذات الاستجابة الأقل إجهاد جراحي هي الأفضل للمريض.[5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]

وبالمثل، يمكن أن تخضع مجموعة من المرضى لعملية جراحية حيث يتم استخدام بروتوكول تخدير واحد، وتخضع مجموعة أخرى من المرضى لنفس الإجراء الجراحي ولكن باستخدام بروتوكول تخدير مختلف، يعتبر بروتوكول التخدير الذي ينتج عنه أقل استجابة للضغط هو الأنسب لتلك العملية الجراحية.[8][17][18][19][20][21][22][23][23][24][25][26]

يُنظر أو يُفترض عمومًا أن الجراحة الأكثر توغلًا، مع صدمة الأنسجة الواسعة والمحفزات الضارة، تؤدي إلى استجابة ضغط أكبر.[27][28][29][30][31][32]

ومع ذلك، قد تؤثر مدة الجراحة على الاستجابة للضغط مما قد يجعل من الصعب مقارنة الإجراءات التي تختلف في الوقت.[33]

الطرق[عدل]

ومن الأمثلة على المعلمات المستخدمة: ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وتقلب معدل ضربات القلب، وتصوير الدم الضوئي، وتوصيل الجلد بشكل أساسي، تقياس المعلمات الفسيولوجية من أجل تقييم النغمة الودية كمقياس بديل للإجهادن يمكن أيضًا استخدام المراقبة الفسيولوجية العصبية أثناء العملية، من الأمثلة على المؤشرات الحيوية شائعة الاستخدام: الأدرينالين والكورتيزول والإنترلوكين والنورأدرينالين والفازوبريسين.[34][35]

التاريخ[عدل]

لوحظ فقدان النيتروجين (اليوريا) بالفعل في الثلاثينيات من القرن الماضي في مرضى الكسور من قبل الطبيب الإسكتلندي ديفيد كوثبرتسون [الإنجليزية]. لم يكن سبب الاستجابة التقويضية للمرضى مفهومة في ذلك الوقت، ولكن تحول الانتباه لاحقًا إلى رد فعل الإجهاد الناتج عن الجراحة.[36][37] يُعتقد أن الخلفية التطورية هي أن الحيوان المصاب يزيد من فرصته في البقاء على قيد الحياة باستخدام احتياطيات الطاقة المخزنة، وبالتالي فإن رد فعل الإجهاد يبدأ حالة تقويضية عن طريق زيادة إطلاق هرمونات تقويضية، بالإضافة إلى ذلك يتم افراز الهرمونات المثبطة للمناعة في مريض الجراحة، يعتبر رد فعل الإجهاد ضارًا لالتئام الجروح ومع ذلك أدى الإجهاد الجراحي إلى خفض معدل الوفيات من صدمة التسمم الداخلي.[38] اليوم يهدف تطوير التقنيات الجراحية الجديدة وبروتوكولات التخدير إلى تقليل رد فعل الإجهاد الجراحي.

المراجع[عدل]

  1. ^ Desborough، JP (يوليو 2000). "The stress response to trauma and surgery". British Journal of Anaesthesia. ج. 85 ع. 1: 109–17. DOI:10.1093/bja/85.1.109. PMID:10927999.
  2. ^ Giannoudis، PV؛ Dinopoulos, H؛ Chalidis, B؛ Hall, GM (ديسمبر 2006). "Surgical stress response". Injury. 37 Suppl 5: S3–9. DOI:10.1016/S0020-1383(07)70005-0. PMID:17338909.
  3. ^ Weissman، C (أغسطس 1990). "The metabolic response to stress: an overview and update". Anesthesiology. ج. 73 ع. 2: 308–27. DOI:10.1097/00000542-199008000-00020. PMID:2200312. S2CID:6068174.
  4. ^ Finnerty، Celeste C.؛ Mabvuure، Nigel Tapiwa؛ Ali، Arham؛ Kozar، Rosemary A.؛ Herndon، David N. (سبتمبر 2013). "The Surgically Induced Stress Response". Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. ج. 37 ع. 5_suppl: 21S–29S. DOI:10.1177/0148607113496117. PMC:3920901. PMID:24009246.
  5. ^ Freeman، LJ؛ Rahmani, EY؛ Al-Haddad, M؛ Sherman, S؛ Chiorean, MV؛ Selzer, DJ؛ Snyder, PW؛ Constable, PD (أغسطس 2010). "Comparison of pain and postoperative stress in dogs undergoing natural orifice transluminal endoscopic surgery, laparoscopic, and open oophorectomy". Gastrointestinal Endoscopy. ج. 72 ع. 2: 373–80. DOI:10.1016/j.gie.2010.01.066. PMID:20537637.
  6. ^ Höglund، OV؛ Olsson, K؛ Hagman, R؛ Öhlund, M؛ Olsson, U؛ Lagerstedt, AS (أغسطس 2011). "Comparison of haemodynamic changes during two surgical methods for neutering female dogs". Research in Veterinary Science. ج. 91 ع. 1: 159–63. DOI:10.1016/j.rvsc.2010.08.013. PMID:20888021.
  7. ^ Kataja، J؛ Chrapek, W؛ Kaukinen, S؛ Pimenoff, G؛ Salenius, JP (2007). "Hormonal stress response and hemodynamic stability in patients undergoing endovascular vs. conventional abdominal aortic aneurysm repair". Scandinavian Journal of Surgery. ج. 96 ع. 3: 236–42. DOI:10.1177/145749690709600309. PMID:17966750. S2CID:43913306.
  8. ^ أ ب Ledowski، T؛ Bein, B؛ Hanss, R؛ Paris, A؛ Fudickar, W؛ Scholz, J؛ Tonner, PH (ديسمبر 2005). "Neuroendocrine stress response and heart rate variability: a comparison of total intravenous versus balanced anesthesia". Anesthesia and Analgesia. ج. 101 ع. 6: 1700–5. DOI:10.1213/01.ane.0000184041.32175.14. PMID:16301244. S2CID:23182118.
  9. ^ Naitoh، T؛ Garcia-Ruiz, A؛ Vladisavljevic, A؛ Matsuno, S؛ Gagner, M (نوفمبر 2002). "Gastrointestinal transit and stress response after laparoscopic vs conventional distal pancreatectomy in the canine model". Surgical Endoscopy. ج. 16 ع. 11: 1627–30. DOI:10.1007/s00464-002-0007-0. PMID:12073003. S2CID:26440980.
  10. ^ Veenhof, AA; Sietses, C; von Blomberg, BM; van Hoogstraten, IM; vd Pas, MH; Meijerink, WJ; vd Peet, DL; vd Tol, MP; Bonjer, HJ; Cuesta, MA (يناير 2011). "The surgical stress response and postoperative immune function after laparoscopic or conventional total mesorectal excision in rectal cancer: a randomized trial". International Journal of Colorectal Disease. ج. 26 ع. 1: 53–9. DOI:10.1007/s00384-010-1056-9. PMC:3015173. PMID:20922542.
  11. ^ Yoder، B؛ Wolf JS, Jr (مارس 2005). "Canine model of surgical stress response comparing standard laparoscopic, microlaparoscopic, and hand-assisted laparoscopic nephrectomy". Urology. ج. 65 ع. 3: 600–3. DOI:10.1016/j.urology.2004.10.021. PMID:15780400.
  12. ^ Yoo، KY؛ Lee, MK؛ Jeong, CW؛ Kim, SJ؛ Jeong, ST؛ Shin, MH؛ Lee, JK؛ Lee, J (سبتمبر 2009). "Anaesthetic requirement and stress hormone responses in patients undergoing lumbar spine surgery: anterior vs. posterior approach". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. ج. 53 ع. 8: 1012–7. DOI:10.1111/j.1399-6576.2009.01993.x. PMID:19426236. S2CID:46468509.
  13. ^ Tallant، A؛ Ambros، B؛ Freire، C؛ Sakals، S (يوليو 2016). "Comparison of intraoperative and postoperative pain during canine ovariohysterectomy and ovariectomy". The Canadian Veterinary Journal. ج. 57 ع. 7: 741–6. PMC:4904810. PMID:27429462.
  14. ^ Krikri، A؛ Alexopoulos، V؛ Zoumakis، E؛ Katsaronis، P؛ Balafas، E؛ Kouraklis، G؛ Karayannacos، PE؛ Chrousos، GP؛ Skalkeas، G (2013). "Laparoscopic vs. open abdominal surgery in male pigs: marked differences in cortisol and catecholamine response depending on the size of surgical incision". Hormones (Athens, Greece). ج. 12 ع. 2: 283–91. DOI:10.14310/horm.2002.1412. PMID:23933697.
  15. ^ Shivley، Jacob M.؛ Richardson، Jodi M.؛ Woodruff، Kimberly A.؛ Brookshire، Wilson C.؛ Meyer، Robert E.؛ Smith، David R. (28 أكتوبر 2018). "Sharp transection of the suspensory ligament as an alternative to digital strumming during canine ovariohysterectomy". Veterinary Surgery. ج. 48 ع. 2: 216–221. DOI:10.1111/vsu.13121. PMID:30370635. S2CID:53098012.
  16. ^ Del Romero، Ayla؛ Cuervo، Belén؛ Peláez، Pau؛ Miguel، Laura؛ Torres، Marta؛ Yeste، Marc؛ Rivera del Alamo، Maria Montserrat؛ Rubio، Camila P.؛ Rubio، Mónica (27 نوفمبر 2020). "Changes in Acute Phase Proteins in Bitches after Laparoscopic, Midline, and Flank Ovariectomy Using the Same Method for Hemostasis". Animals. ج. 10 ع. 12: 2223. DOI:10.3390/ani10122223.
  17. ^ Crozier، TA؛ Müller, JE؛ Quittkat, D؛ Sydow, M؛ Wuttke, W؛ Kettler, D (سبتمبر 1994). "[Total intravenous anesthesia with methohexital-alfentanil or propofol-alfentanil in hypogastric laparotomy. Clinical aspects and the effects of stress reaction]". Der Anaesthesist. ج. 43 ع. 9: 594–604. DOI:10.1007/s001010050098. PMID:7978186.
  18. ^ Goldmann، A؛ Hoehne, C؛ Fritz, GA؛ Unger, J؛ Ahlers, O؛ Nachtigall, I؛ Boemke, W (سبتمبر 2008). "Combined vs. Isoflurane/Fentanyl anesthesia for major abdominal surgery: Effects on hormones and hemodynamics". Medical Science Monitor. ج. 14 ع. 9: CR445–52. PMID:18758414.
  19. ^ Väisänen، M؛ Raekallio, M؛ Kuusela, E؛ Huttunen, P؛ Leppäluoto, J؛ Kirves, P؛ Vainio, O (يوليو 2002). "Evaluation of the perioperative stress response in dogs administered medetomidine or acepromazine as part of the preanesthetic medication". American Journal of Veterinary Research. ج. 63 ع. 7: 969–75. DOI:10.2460/ajvr.2002.63.969. PMID:12118677.
  20. ^ Moldal، ER؛ Eriksen, T؛ Kirpensteijn, J؛ Nødtvedt, A؛ Kristensen, AT؛ Sparta, FM؛ Haga, HA (يناير 2013). "Intratesticular and subcutaneous lidocaine alters the intraoperative haemodynamic responses and heart rate variability in male cats undergoing castration". Veterinary Anaesthesia and Analgesia. ج. 40 ع. 1: 63–73. DOI:10.1111/j.1467-2995.2012.00773.x. PMID:23033908.
  21. ^ Väisänen، Misse (2006). Perioperative stress in dogs : different aspects of manifestation and characteristics with medetomidine and acepromazine preanaesthetic medication (PDF). Helsinki: University Printing House, Helsinki, Finland. ISBN:978-952-10-2975-2. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-09-10.
  22. ^ Joris، JL؛ Chiche، JD؛ Canivet، JL؛ Jacquet، NJ؛ Legros، JJ؛ Lamy، ML (نوفمبر 1998). "Hemodynamic changes induced by laparoscopy and their endocrine correlates: effects of clonidine". Journal of the American College of Cardiology. ج. 32 ع. 5: 1389–96. DOI:10.1016/s0735-1097(98)00406-9. PMID:9809953.
  23. ^ أ ب Fizzano، Kristen M.؛ Claude، Andrew K.؛ Kuo، Lan-Hsin؛ Eells، Jeffrey B.؛ Hinz، Simone B.؛ Thames، Brittany E.؛ Ross، Matthew K.؛ Linford، Robert L.؛ Wills، Robert W.؛ Olivier، Alicia K.؛ Archer، Todd M. (سبتمبر 2017). "Evaluation of a modified infraorbital approach for a maxillary nerve block for rhinoscopy with nasal biopsy of dogs". American Journal of Veterinary Research. ج. 78 ع. 9: 1025–1035. DOI:10.2460/ajvr.78.9.1025. PMID:28836847. مؤرشف من الأصل في 2020-07-03.
  24. ^ Kaka, Ubedullah; Rahman, Nor-Alimah; Abubakar, Adamu Abdul; Goh, Yong Meng; Fakurazi, Sharida; Omar, Mohamed Ariff; Chen, Hui Cheng (Apr 2018). "Pre-emptive multimodal analgesia with tramadol and ketamine–lidocaine infusion for suppression of central sensitization in a dog model of ovariohysterectomy". Journal of Pain Research (بالإنجليزية). 11: 743–752. DOI:10.2147/JPR.S152475. ISSN:1178-7090. PMC:5905489. PMID:29695926. Archived from the original on 2020-11-25.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  25. ^ Sández، I؛ Soto، M؛ Torralbo، D؛ Rioja، E (أبريل 2018). "Effect of different analgesic techniques on hemodynamic variables recorded with an esophageal Doppler monitor during ovariohysterectomy in dogs". The Canadian Veterinary Journal. ج. 59 ع. 4: 419–424. PMC:5855226. PMID:29606730.
  26. ^ Kropf، Josephine؛ Hughes، J.M. Lynne (17 ديسمبر 2018). "Effects of midazolam on cardiovascular responses and isoflurane requirement during elective ovariohysterectomy in dogs". Irish Veterinary Journal. ج. 71 ع. 1: 26. DOI:10.1186/s13620-018-0136-y. PMC:6297997. PMID:30568789.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  27. ^ Kjelgaard-Hansen، M؛ Strom، H؛ Mikkelsen، LF؛ Eriksen، T؛ Jensen، AL؛ Luntang-Jensen، M (سبتمبر 2013). "Canine serum C-reactive protein as a quantitative marker of the inflammatory stimulus of aseptic elective soft tissue surgery". Veterinary Clinical Pathology / American Society for Veterinary Clinical Pathology. ج. 42 ع. 3: 342–5. DOI:10.1111/vcp.12063. PMID:23899087.
  28. ^ Horta، RS؛ Figueiredo، MS؛ Lavalle، GE؛ Costa، MP؛ Cunha، RM؛ Araújo، RB (24 يونيو 2015). "Surgical stress and postoperative complications related to regional and radical mastectomy in dogs". Acta Veterinaria Scandinavica. ج. 57: 34. DOI:10.1186/s13028-015-0121-3. PMC:4480898. PMID:26104069.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  29. ^ Marana، E؛ Scambia، G؛ Maussier، ML؛ Parpaglioni، R؛ Ferrandina، G؛ Meo، F؛ Sciarra، M؛ Marana، R (مايو 2003). "Neuroendocrine stress response in patients undergoing benign ovarian cyst surgery by laparoscopy, minilaparotomy, and laparotomy". The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. ج. 10 ع. 2: 159–65. DOI:10.1016/s1074-3804(05)60291-5. PMID:12732764.
  30. ^ Holzer-Petsche، U؛ Brodacz، B (مارس 1999). "Traction on the mesentery as a model of visceral nociception". Pain. ج. 80 ع. 1–2: 319–28. DOI:10.1016/s0304-3959(98)00233-4. PMID:10204745. S2CID:36438315.
  31. ^ Chernow، B؛ Alexander، HR؛ Smallridge، RC؛ Thompson، WR؛ Cook، D؛ Beardsley، D؛ Fink، MP؛ Lake، CR؛ Fletcher، JR (يوليو 1987). "Hormonal responses to graded surgical stress". Archives of Internal Medicine. ج. 147 ع. 7: 1273–8. DOI:10.1001/archinte.147.7.1273. PMID:3606284.
  32. ^ JACOBSEN، STINE؛ NIELSEN، JON VEDDING؛ KJELGAARD-HANSEN، MADS؛ TOELBOELL، TRINE؛ FJELDBORG، JULIE؛ HALLING-THOMSEN، MAJ؛ MARTINUSSEN، TORBEN؛ THOEFNER، MARTIN BANG (أغسطس 2009). "Acute Phase Response to Surgery of Varying Intensity in Horses: A Preliminary Study". Veterinary Surgery. ج. 38 ع. 6: 762–769. DOI:10.1111/j.1532-950X.2009.00564.x. PMID:19674420.
  33. ^ Yoder، B؛ Wolf JS، Jr (مارس 2005). "Canine model of surgical stress response comparing standard laparoscopic, microlaparoscopic, and hand-assisted laparoscopic nephrectomy". Urology. ج. 65 ع. 3: 600–3. DOI:10.1016/j.urology.2004.10.021. PMID:15780400.
  34. ^ Höglund، OV؛ Hagman، R؛ Olsson، K؛ Olsson، U؛ Lagerstedt، AS (8 أغسطس 2014). "Intraoperative Changes in Blood Pressure, Heart Rate, Plasma Vasopressin, and Urinary Noradrenalin During Elective Ovariohysterectomy in Dogs: Repeatability at Removal of the 1st and 2nd Ovary". Veterinary Surgery : VS. ج. 43 ع. 7: 852–9. DOI:10.1111/j.1532-950X.2014.12264.x. PMID:25130060.
  35. ^ Joris، JL؛ Chiche، JD؛ Canivet، JL؛ Jacquet، NJ؛ Legros، JJ؛ Lamy، ML (نوفمبر 1998). "Hemodynamic changes induced by laparoscopy and their endocrine correlates: effects of clonidine". Journal of the American College of Cardiology. ج. 32 ع. 5: 1389–96. DOI:10.1016/s0735-1097(98)00406-9. PMID:9809953.
  36. ^ Cuthbertson، DP (1930). "The disturbance of metabolism produced by bony and non-bony injury, with notes on certain abnormal conditions of bone". The Biochemical Journal. ج. 24 ع. 4: 1244–63. DOI:10.1042/bj0241244. PMC:1254622. PMID:16744448.
  37. ^ Wilmore، DW (نوفمبر 2002). "From Cuthbertson to fast-track surgery: 70 years of progress in reducing stress in surgical patients". Annals of Surgery. ج. 236 ع. 5: 643–8. DOI:10.1097/00000658-200211000-00015. PMC:1422623. PMID:12409671.
  38. ^ Kamei، K؛ Nimura، Y؛ Nagino، M؛ Aono، K؛ Nakashima، I (يناير 2002). "Surgical stress reduces mortality from endotoxin shock". Langenbeck's Archives of Surgery. ج. 386 ع. 7: 512–7. DOI:10.1007/s00423-001-0261-y. PMID:11819109. S2CID:1739773.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=إجهاد_جراحي&oldid=65732974»